Gastroenterologie
Gingivostomatitis: Diagnose
Gingivostomatitis / Apthen
Definition
Entzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) und / oder der Schleimhaut der Zahnbögen (Gingivitis). Die Zungenschleimhaut kann mitbeteiligt sein
Symptome
- Entzündliche schmerzhafte Schleimhautschwellung (Mundhöhle, Gingiva, Zunge)
- Häufig weiß-graue Beläge
Gingivostomatitis acuta
Ursachen
- Mangelhafte Mund- und Zahnpflege
- Nikotin- und Alkoholabusus
- Avitaminosen
- mechanische Irritation
- toxische oder allergische Reaktionen
Gingivostomatitis herpetica
Ursachen
Primärinfektion mit Herpes-simplex-Virus, häufig bei Kleinkindern
Symptome
- Gingivitis, Stomatitis und meist zahlreiche Aphthen im Vestibulum oris
- Schmerzen, evtl. Ernährungsschwierigkeiten
- Schwellung der regionären Lymphknoten, Fieber, Störungen des Allgemeinbefindens
Verlauf
Bei abwehrgeschwächten Kindern, z.B. nach akuten Infektionskrankheiten, besonders schwere Verlaufsform möglich (Aphthoid Pospischill-Feyrter) mit perioralem Herpes simplex
Gingivitis hyperplastica
Chronisch verlaufende hyperplastische Zahnfleischentzündung
Ursachen
- Gravidität
- Morbus Pringle
- Leukosen
- Retikulosen
- Medikamente (Hydantoinpräparate bei Epileptikern)
Stomatitis ulceromembranacea (Plaut-Vincent)
(siehe auch Angina Plaut-Vincent)
Ursachen
- Unklar, Bedeutung nachweisbarer Bakterien umstritten, Anaerobien
- Disponierende Faktoren: Parodontose, Avitaminosen, akute Infekte, Unterernährung, Arzneimittelnebenwirkungen
Symptome
- Akut entzündliche schmerzhafte Gingivitis und Stomatitis mit Speichelfluss, Fötor, Schwellung regionärer Lymphknoten
- Runde bis streifige, schmierig belegte Ulzerationen (Gingiva, Wangenschleimhaut, Zunge, Gaumen)
- Fieber, Störung des Allgemeinbefindens
Aphthen-Erkrankungen
Definition
Nichtinfektiöse Schleimhauterkrankungen unklarer Ätiologie mit typischer Morphe
Symptome
Einzelne oder mehrere isoliert stehende bis linsengroße schmerzhafte runde bis ovale Erosionen oder Ulzerationen mit schmalem rotem Randsaum und fest haftendem gelblichem Belag
Verlauf
Abheilung in 1–2 Wochen
Solitäre Aphthen
Isoliert in der Mundhöhle auftretend, nicht rezidivierend
Ursachen
- Infekte
- gastrointestinale Störungen
- mechanische Traumen
Chronisch-rezidivierende Aphthen (Habituelle Aphthen)
Befall von Mundschleimhaut und Zunge. Selten Kinder, meist Erwachsene und Jugendliche betroffen. Rezidive häufig, Verlauf oft über Jahrzehnte
Ursachen
- Subazidität
- chronische Gastritis
- Magenulzera
- familiäre Häufung beobachtet
Sonderformen von Aphthen
- Ulzerierende Form (DD Karzinom)
- Aphthen bei M. Behçet (wahrscheinlich autoimmunologische Systemerkrankung mit meist orogenitalen Aphthen, Augenveränderungen. Vorkommen besonders in Japan und im Mittleren Osten)
Andere Erkrankungen der Mundschleimhaut
Isolierter Befall oder Mitbeteiligung der Mundschleimhaut möglich bei
- Lichen ruber,
- Lupus erythematodes,
- Sklerodermie,
- Pemphigus vulgaris,
- Viruserkrankungen (Herpangina, Hand-Mund-Fuß-Exanthem),
- Syphilis (Primäraffekt, Syphilide),
- Soor (siehe Pilzinfektionen)
