Gingivostomatitis / Apthen

Definition

Entzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) und / oder der Schleimhaut der Zahnbögen (Gingivitis). Die Zungenschleimhaut kann mitbeteiligt sein

Symptome

• Entzündliche schmerzhafte Schleimhautschwellung (Mundhöhle, Gingiva, Zunge)
• Häufig weiß-graue Beläge

Gingivostomatitis acuta

Ursachen

• Mangelhafte Mund- und Zahnpflege
• Nikotin- und Alkoholabusus
• Avitaminosen
• mechanische Irritation
• toxische oder allergische Reaktionen

Gingivostomatitis herpetica

Ursachen

Primärinfektion mit Herpes-simplex-Virus, häufig bei Kleinkindern

Symptome

• Gingivitis, Stomatitis und meist zahlreiche Aphthen im Vestibulum oris
• Schmerzen, evtl. Ernährungsschwierigkeiten
• Schwellung der regionären Lymphknoten, Fieber, Störungen des Allgemeinbefindens

Verlauf

Bei abwehrgeschwächten Kindern, z.B. nach akuten Infektionskrankheiten, besonders schwere Verlaufsform möglich (Aphthoid Pospischill-Feyrter) mit perioralem Herpes simplex

Gingivitis hyperplastica

Chronisch verlaufende hyperplastische Zahnfleischentzündung

Ursachen

• Gravidität
• Morbus Pringle
• Leukosen
• Retikulosen
• Medikamente (Hydantoinpräparate bei Epileptikern)

Stomatitis ulceromembranacea (Plaut-Vincent)
(siehe auch Angina Plaut-Vincent)

Ursachen

• Unklar, Bedeutung nachweisbarer Bakterien umstritten, Anaerobien
• Disponierende Faktoren: Parodontose, Avitaminosen, akute Infekte, Unterernährung, Arzneimittelnebenwirkungen

Symptome

• Akut entzündliche schmerzhafte Gingivitis und Stomatitis mit Speichelfluss, Fötor, Schwellung regionärer Lymphknoten
• Runde bis streifige, schmierig belegte Ulzerationen (Gingiva, Wangenschleimhaut, Zunge, Gaumen)
• Fieber, Störung des Allgemeinbefindens

Aphthen-Erkrankungen

Definition

Nichtinfektiöse Schleimhauterkrankungen unklarer Ätiologie mit typischer Morphe

Symptome

Einzelne oder mehrere isoliert stehende bis linsengroße schmerzhafte runde bis ovale Erosionen oder Ulzerationen mit schmalem rotem Randsaum und fest haftendem gelblichem Belag

Verlauf

Abheilung in 1–2 Wochen

Solitäre Aphthen

Isoliert in der Mundhöhle auftretend, nicht rezidivierend

Ursachen

• Infekte
• gastrointestinale Störungen
• mechanische Traumen

Chronisch-rezidivierende Aphthen (Habituelle Aphthen)

Befall von Mundschleimhaut und Zunge. Selten Kinder, meist Erwachsene und Jugendliche betroffen. Rezidive häufig, Verlauf oft über Jahrzehnte

Ursachen

• Subazidität
• chronische Gastritis
• Magenulzera
• familiäre Häufung beobachtet

Sonderformen von Aphthen

• Ulzerierende Form (DD Karzinom)
• Aphthen bei M. Behçet (wahrscheinlich autoimmunologische Systemerkrankung mit meist orogenitalen Aphthen, Augenveränderungen. Vorkommen besonders in Japan und im Mittleren Osten)

Andere Erkrankungen der Mundschleimhaut

Isolierter Befall oder Mitbeteiligung der Mundschleimhaut möglich bei 

• Lichen ruber,
• Lupus erythematodes,
• Sklerodermie,
• Pemphigus vulgaris,
• Viruserkrankungen (Herpangina, Hand-Mund-Fuß-Exanthem),
• Syphilis (Primäraffekt, Syphilide),
• Soor (siehe Pilzinfektionen)